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《養和快問快答》突發性猛烈頭痛是警號?


 

 

 

Q1. 我經常會覺得頭痛,是腦部出現問題了嗎?
頭痛是非常常見的病徵,經常頭痛是否代表腦有問題呢?其實並不全然,因為頭痛有逾百種成因,當中只有少數與腦有關。不過頭痛是否需要看醫生,甚麼時候出現特別危險的訊號,是值得大家留意的事。

Q2. 有甚麼警號需要特別注意?
頭痛甚麼訊號代表生命有危險?若不及時處理會引致延遲診斷呢?可以按這方法分類:第一是頭痛本身的特徵、第二是患者本身的病歷、第三是頭痛有否附加其他症狀。如果頭痛在一分鐘內,由零去到十分的痛,這種頭痛是危險的,這是Thunderclap Headache(雷擊頭痛),像是行雷閃電、爆炸式的頭痛,這是需要留意的。如果頭痛跟以往感覺不一樣,包括特性、嚴重程度、感覺等,都值得留意。

第二,我們亦要留意病者的病歷。如果患者是50歲以上、如果最近有跌倒受傷,不論是日前還是一兩個月前,有跌倒受傷過都需要留意。如果患者有癌症病歷、或有免疫系統疾病、或有服食薄血藥或抗血小板藥,這些病人有頭痛便應加倍小心。

第三,是否有其他病徵同時出現,留意是同時出現,並非單一的頭痛。如頭痛加上癲癇的病徵、頭痛加發燒、頭痛加神智不清、頭痛加暈眩,有站不穩的感覺、頭痛加手腳不靈活、或視力衰減、視覺出現重影或聽力轉差,總之,就是頭痛加上其他病徵,如果你搞不清是哪種病徵,都應通知醫生。單一的頭痛反而毋須過分憂慮,頭痛再加其他徵狀則是一種警號。

Q3. 如果出現一個或以上警號,應如何處理?
如果你有爆炸式的雷擊頭痛,即頭痛在一分鐘內去到極限,這是危險的,你應立刻求醫或到就近急症室求診。如果你的頭痛是慢慢出現,狀況卻越來越差,如果你本身又有特別的病歷,例如肺癌、乳癌等,但都出現頭痛,亦須及早求醫。若你受頭痛困擾,但不確定是否屬於提及過的警號,若有疑問,都應向醫生求診。

Q4. 這些危險性的頭痛與哪些疾病有關?
有危險性的頭痛可以分成三大類:第一類跟腦血管有關、第二類跟腦瘤有關、第三類可能跟炎症有關,腦血管最常見的問題是腦動脈瘤破裂、腦大動脈撕裂、腦動靜脈血管畸形, 腦靜脈閉塞,都會引起嚴重出血,這些都是有危險性的。第二類是跟腦瘤腫有關,惡性瘤腫通常都會引致頭痛。惡性瘤可分為原發性,如膠質瘤或是轉移瘤,正因這兩種瘤是惡性的關係,可以在短時間內從無變有,從而引起症狀。第三類與腦的炎症有關 如腦膜炎、腦炎、巨細胞血管發炎,都可以引起劇烈頭痛。另外,有一種很罕有的頭痛,都值得大家留意。通常頭痛是由於腦壓力過高引起,但腦壓力過低亦會引致頭痛,其治療方法亦完全不同,這需要專科醫生才可以分辨到。

Q5. 及早檢測,就能預防上述疾病?
無症狀下進行政策上大規模的檢測,是有爭論性的。但以下高風險人士若有輕微症狀,都應提早接受檢查,包括50歲以上人士、曾輕微跌倒受傷、正在服食薄血藥、腦出血風險較高、正接受癌症治療(及有癌症病歷)的病人、有轉移瘤機會較高的人士,及早篩選檢查都是合適的。

其實頭痛警號指引僅屬參考,若你有頭痛問題,最好跟醫生作詳細討論,包括你的病歷、詳細的身體檢查,以制定個人化的跟進計劃,再安排是否需要安排照腦檢查,再決定做CT(電腦斷層掃描)還是磁力共振比較適合,這些個人化的決定,都應跟醫生詳細討論才可以制定。

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