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认识脑肿瘤

脑肿瘤是指脑细胞生长异常,可分为良性及恶性。恶性肿瘤是癌症,而良性肿瘤的生长速度相对较慢。按照世界卫生组织分类,脑肿瘤多达逾150种,其原发细胞、生长与扩散速度,以至脑部受影响范围都各有不同。确认脑肿瘤是何种类,有助了解病情,对症下药。

成人脑肿瘤类别

脑肿瘤大致可分为良性及恶性两大类,前者较为常见,当中一些「良性」脑肿瘤会因其位置及呈现的病征而带有侵略性。脑膜瘤是最常见的良性脑肿瘤,大多出现在颅面,但也有不少出现在颅底及脑底。

另一边厢,恶性脑肿瘤可分为原发性或转移性,前者以多形性胶质母细胞瘤(GBM)为最常见,预后亦最差。转移性恶性脑肿瘤则可转移自肺癌、乳癌、肠癌或其他器官的恶性肿瘤,可单独或多个同时出现。原发性肿瘤或毫无征状,必须藉检查方能发现。

症状

脑肿瘤的病征异常多样,表现视肿瘤位置、体积及生长速度而定:例如右额叶的脑肿瘤会影响病人情绪及性格,导致头痛及脑痫;长于左颞叶的脑肿瘤,或会令患者言语问题及记忆力减退,甚至出现幻听或幻觉;若顶叶出现脑肿瘤,病人有机会半身偏瘫。

人类脑部共有十二对脑神经,各自掌管不同感官。若脑肿瘤影响第一对颅底神经线受损会影响嗅觉,如第二对受损则视力会出现问题。曾有病人嗅觉减弱而懵然不知,直到因食欲不振而体型消瘦时才求医,最终确诊脑肿瘤。

诊断

鉴于脑肿瘤病征高度多样,专科医生需要高度警觉,安排病人接受磁力共振扫描或计算机断层扫描,以作详细检查。而一些体积较细的脑肿瘤,如脑下垂体瘤或听觉神经瘤,例行的造影扫描或不足以确诊,有赖专科医生按合适方案,安排特定区域接受磁力共振扫描,以取得所需信息。

跨专科个人化治疗 - 养和脑肿瘤治疗计划

现时医学界虽有种种可供参考的国际指引及临床制定,惟脑肿瘤种类繁多,能够为病人度身订造针对性方案,乃治疗成败的关键。



脑肿瘤治疗计划的治疗方案主要以肿瘤分类及病人情况制定,简单而言:
  • 对于无征状且体积细小的良性肿瘤,建议作临床观察及定期磁力共振检查;
  • 如有恶性肿瘤或引起征状的良性肿瘤,宜进行跨专科会诊,或需抽取组织作病理及分子分析决定治疗方向,或进行全肿瘤切除术,抑或在安全情况下手术切除最大范围,以纾解征状﹔
  • 不同后续辅助治疗如立体定位放射手术、化疗、放射治疗、标靶治疗或免疫治疗,会按病情需要安排。

团队重视病人在治疗及康复期间的自主参与。医生会为病人度身订造最佳治疗方案。

参考数据:
1. Louis et al. (2016). The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathologica (2016) 131:803–820
2. Wong et al. (2021). Overview of the clinical features and diagnosis of brain tumors in adults. https://www.uptodate.com/ contents/overview-of-the-clinical-features-and-diagnosis-ofbrain-tumors-in-adults/
3. Louis et al. (2020). Central Nervous System Cancers, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN , 2020 Nov 2;18(11):1537-1570


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