腦腫瘤治療計劃

認識腦腫瘤

腦腫瘤是指腦細胞生長異常，可分為良性及惡性。惡性腫瘤是癌症，而良性腫瘤的生長速度相對較慢。按照世界衞生組織分類，腦腫瘤多達逾150種，其原發細胞、生長與擴散速度，以至腦部受影響範圍都各有不同。確認腦腫瘤是何種類，有助了解病情，對症下藥。

成人腦腫瘤類別

腦腫瘤大致可分為良性及惡性兩大類，前者較為常見，當中一些「良性」腦腫瘤會因其位置及呈現的病徵而帶有侵略性。腦膜瘤是最常見的良性腦腫瘤，大多出現在顱面，但也有不少出現在顱底及腦底。

另一邊廂，惡性腦腫瘤可分為原發性或轉移性，前者以多形性膠質母細胞瘤(GBM)為最常見，預後亦最差。轉移性惡性腦腫瘤則可轉移自肺癌、乳癌、腸癌或其他器官的惡性腫瘤，可單獨或多個同時出現。原發性腫瘤或毫無徵狀，必須藉檢查方能發現。

症狀

腦腫瘤的病徵異常多樣，表現視腫瘤位置、體積及生長速度而定：例如右額葉的腦腫瘤會影響病人情緒及性格，導致頭痛及腦癇；長於左顳葉的腦腫瘤，或會令患者言語問題及記憶力減退，甚至出現幻聽或幻覺；若頂葉出現腦腫瘤，病人有機會半身偏癱。

人類腦部共有十二對腦神經，各自掌管不同感官。若腦腫瘤影響第一對顱底神經線受損會影響嗅覺，如第二對受損則視力會出現問題。曾有病人嗅覺減弱而懵然不知，直到因食慾不振而體型消瘦時才求醫，最終確診腦腫瘤。

診斷

鑑於腦腫瘤病徵高度多樣，專科醫生需要高度警覺，安排病人接受磁力共振掃描或電腦斷層掃描，以作詳細檢查。而一些體積較細的腦腫瘤，如腦下垂體瘤或聽覺神經瘤，例行的造影掃描或不足以確診，有賴專科醫生按合適方案，安排特定區域接受磁力共振掃描，以取得所需資訊。

跨專科個人化治療 － 養和腦腫瘤治療計劃

現時醫學界雖有種種可供參考的國際指引及臨床制定，惟腦腫瘤種類繁多，能夠為病人度身訂造針對性方案，乃治療成敗的關鍵。



腦腫瘤治療計劃的治療方案主要以腫瘤分類及病人情況制定，簡單而言：

• 對於無徵狀且體積細小的良性腫瘤，建議作臨床觀察及定期磁力共振檢查；
• 如有惡性腫瘤或引起徵狀的良性腫瘤，宜進行跨專科會診，或需抽取組織作病理及分子分析決定治療方向，或進行全腫瘤切除術，抑或在安全情況下手術切除最大範圍，以紓解徵狀﹔
• 不同後續輔助治療如立體定位放射手術、化療、放射治療、標靶治療或免疫治療，會按病情需要安排。

團隊重視病人在治療及康復期間的自主參與。醫生會為病人度身訂造最佳治療方案。

參考資料：
1. Louis et al. (2016). The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathologica (2016) 131:803–820
2. Wong et al. (2021). Overview of the clinical features and diagnosis of brain tumors in adults. https://www.uptodate.com/ contents/overview-of-the-clinical-features-and-diagnosis-ofbrain-tumors-in-adults/
3. Louis et al. (2020). Central Nervous System Cancers, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN , 2020 Nov 2;18(11):1537-1570