多管齐下抗战胃癌




Q1. 胃癌的成因是甚麽?
胃癌是因为胃组织的细胞基因突变,由正常细胞变成癌细胞,但实际成因至今尚未完全确定。不过很多患上胃癌的高危因素,已能从医学研究报告中得知。例如男性患癌比女性多、年纪越大,患上胃癌的风险越高,例如超过50岁发病率会较高。曾感染幽门螺旋菌桿亦是成因一种。吸烟、饮酒以及喜欢进食高盐或醃製食物人士,患上胃癌的风险亦会较高。另外,曾接受部分胃切除手术的人士,馀下胃部分都有较高患胃癌的风险。

Q2. 胃癌有哪些症状?
胃癌症状大多时都不明显,最普遍是吃饱时胃气多,常有饱胀、食不下嚥或消化不良的感觉,甚至有食量减少、体重下降情况。症状亦视乎肿瘤所在位置,若肿瘤在贲门附近,即食道与胃的连接位置,病人容易会有吞嚥困难或感到进食不通畅。若肿瘤长在胃部出口,病人或会在进食後出现呕吐,却又经常有饱滞不适,食量进一步减少。

至於胃痛,胃癌病人则较少有胃痛,因为胃痛的病人较多是患上胃溃疡,胃痛较多是良性病症出现的症状。另外一种情况,因为胃部有肿瘤关係出现慢性失血,所以部分病人会有贫血情况。病人会面青,走多几步便感到疲倦,以前还有力气追巴士,现在却是蹲下站起就头晕。经常面青、心跳快、容易气促,这些情况就要特别留意。部分病人大便或会呈黑色,排出黑便需要担心吗?要留意黑便是指真正的黑色,黑如芝麻糊、不成形的大便。那黑色从何而来呢?是胃道、上消化道有出血现象,这才需要留意。

Q3. 若怀疑自己有胃癌,应如何处理?不幸确诊,又有什麽检查要做?
若病人有先前提及的不适情况,想确定有否患上胃癌,最简单直接的方法是照胃镜,即上消化道内视镜检查。镜头只有尾指的粗度,可检视喉咙、食道、胃至十二指肠。若发现溃疡或病变情况,便可以抽取组织作进一步化验,以确定是否癌细胞。这是诊断的第一步,若不幸确诊又应如何处理呢?医生会为病人安排影像检查,如电脑扫描、正电子扫描,以确认肿瘤的大小,有没有侵蚀周边组织,如胰腺或淋巴扩散,甚至远程器官扩散,包括肝、肺、骨和腹腔扩散等。为甚麽要知道这些资讯呢?这些资讯有助确定下一步的治疗,其原则是确诊胃癌是第一步,第二就是要知道它的严重程度,即胃癌期数。

Q4. 胃癌有甚麽治疗方法?
病人确诊胃癌後,治疗原则要考虑两个因素:第一,病人常问自己能否承受治疗方案,即病人的因素,就是适合与否的意思。第二就是肿瘤的因素,简单解释就是(胃癌)初期、中期和晚期,不同期数当然有不同的治疗方法。很多人会问,病人已经90多岁,初期癌症不治理较好?这是不正确的,应取决於病人整体重要器官的功能。很多人就算年纪大,但非常精神,身体重要器官功能健全的话,其实可以接受治疗,甚至根治癌症。

肿瘤因素又是甚麽呢?医生会根据治疗前的评估,如果肿瘤属初期,只是黏膜变异,其实只要做胃镜,以「片皮鸭」方式,利用黏膜剥离术,将病变黏膜切除,就可以治理好。一些中期情况,如肿瘤较大或牵涉到淋巴,可考虑以微创手术去治理,微创手术切除後就可以根治。但若肿瘤再大或位置贴近周边器官,就可利用术前化疗,将肿瘤缩小,再配合手术,将剩馀的肿瘤细胞切除就可以根治。

Q5. 晚期胃癌,甚至已经扩散,就是没希望了吗?
在香港,初确诊的胃癌患者中有70至80%属於第叁或四期,即大部分患者都几乎属晚期。晚期就是要放弃治疗?晚期就代表没有希望了吗?答案当然不是。病人初诊胃癌已属叁、四期怎麽办?第叁期即有淋巴扩散,但未有远程器官扩散。应用术前化疗,再做手术,配合术後的辅助化疗,能提升长远存活率至最高。

第四期又是甚麽情况呢?第四期会再分腹腔扩散,部分会有远程器官,即在胃部、腹腔以外的地方扩散,包括骨、肝、肺等。视乎病人的身体状况,如果只属轻微腹膜扩散,现在有较新的治疗方法。除现有的系统性化疗,再加上腹腔性化疗,能达至较佳的治疗效果。当这些方法能有效将肿瘤缩小,再配合手术及术後化疗,长远存活率一样可以提升。若胃癌已扩散至肺、骨、肝部,又应如何治理呢?一般会以提升病人生活质素为目的,如病人不能进食医生会想办法助病人进食,因为晚期胃癌病人大多无法进食,可以为病人置入支架,方便进食。当病人有骨痛情况,可以按情况服用止痛药,治疗都以维持病人生活质素为主。

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