常見風濕科痛症




Q1. 風濕等於痛症嗎?除了痛,風濕還有甚麼其他表徵?
很多人每當身體出現疼痛便會想到向風濕科醫生求診,那麼風濕的表徵就是痛症嗎?還有其他表徵嗎?從西醫角度,風濕是一種免疫系統失調的問題,病人免疫系統太強,攻擊自身各個主要器官,例如類風濕性關節炎、強直性關節炎、牛皮癬關節炎等,它們的表徵都是痛症。

另外有一些系統性風濕病,例如紅斑狼瘡、血管炎、白塞氏綜合症、硬皮症等,除會影響關節,亦可影響身體其他主要器官,例如皮膚、腎臟、肺部甚至心臟。

有一些鮮為人知的免疫系統病,例如乾燥症、第四型免疫球蛋白G相關疾病(IgG4 Diseases)等,會影響病人的淚腺、口水腺等,它們都同屬風濕病大家族。

Q2. 關節痛不只是「關節」痛,原來有其他可能性?
不少病人前來風濕科診所求診,都誤以為自己有關節痛,其實很多病人都不單有關節問題,例如年輕人做運動或在工作時搬運重物姿勢不正確,很多時除罹患風濕病問題外,本身亦夾雜肌肉勞損甚至創傷問題,這些症狀的表徵都是痛症。病人很難單憑自己的症狀去判斷哪些症狀與風濕有關、哪些是因其他問題引起,所以風濕科醫生會利用不同方法,為病人抽絲剝繭去作出診斷。

醫生會先了解病人的病歷史,由病人日常生活習慣開始,到了解病人的運動史等等,再作出臨床判斷和檢查。一般會安排病人抽血或X光檢測,從而分析哪些症狀與風濕有關,哪些是源於肌肉、筋腱、骨膜等問題。

Q3. 如何分辨肌肉骨骼關節痛原因?
近年隨著醫學發展,有一些新的臨床技術可以幫助病人分辨問題所在。診症時,醫生或會用上肌肉關節骨骼超聲波,為關節痛的病人作出檢查,以提高診斷的準確性。另外,醫生亦會建議合適的強直性關節炎病人進行磁力共振,幫助病人評估疾病的活躍程度,及摒除其他引致脊椎疼痛原因,這些技術能大幅降低病人遲診機會。

Q4. 膝痛、腰痛、關節退化是骨質疏鬆引起?
有些病人經常肩頸背痛、膝痛,似是有關節退化問題,其實這與關骨質疏鬆有關嗎?骨質疏鬆是近年市民關注的議題,病人應注意的是,骨質疏鬆並不會引致關節疼痛,若病人本身患有骨質疏鬆,多會在當他們受到輕微碰撞,甚至意外跌倒後引致骨折,才知道自己患上這個疾病。有些老人家甚或從未受過碰撞,腰骨卻隨年歲漸漸塌陷,形成「駝背」及腰痠骨痛現象。如病人懷疑自己有骨質疏鬆問題,應及早求診並安排骨質密度測試,盡早作出診治,以減低骨折的發生。

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