青光眼




Q1. 青光眼的成因是甚麼?
「青光眼」患者的眼睛會發出青色的光嗎?當然不是。
 
青光眼只是一個名稱,成因是眼睛壓力高。為何眼壓會高呢?原來眼內會分泌及排走房水,當分泌和排出平衡時,眼壓便正常;如果眼睛的排水管出現堵塞,房水就不能排走,在眼內累積令眼壓升高,造成青光眼。
 
高眼壓會壓壞視覺神經,視覺神經就如電腦畫面的電線,一旦損毁,畫面就會變暗。患者視野會變暗和收窄,這就是青光眼。
 
Q2. 青光眼是「老人家專利」?
青光眼只是一個統稱,實際上可分為三十多種,初生嬰兒至長者都有可能患上青光眼。剛才提及青光眼,是由於排水管阻塞所致,大部分是後天老化形成:就如洗手間的水渠,用得久了,排水也會減慢一樣,故此長者的發病率亦較高。
 
而先天青光眼是源於病人出生時沒有排水管,故一直不能排出房水,結果眼內累積的房水越來越多,眼壓也自然升高。這就是小兒和先天青光眼,並非老人家專利。
 
Q3. 青光眼有甚麼病徵?
那青光眼是否會看到青光呢?其實只有少數病人會看到青光,大部分病人都沒有病徵,原因是即是眼壓升高,亦只會慢慢壓壞視覺神經:就像小偷般間中偷你一點錢,錢多時未必察覺,到所餘無幾時,你才恍然大悟。
 
青光眼患者的視野會逐步減少,經年累月下,視野會變得很窄。初期病人沒有病徵,發現時可能已屆中或晚期,這種情況比比皆是。「沒病徵」就是最常見的病徵,故此定期驗眼很重要,有助確診青光眼。
 
簡單而言,青光眼可分急性和慢性急性。青光眼就是眼壓突然升高,眼壓急升會令眼睛疼痛
,以及眼角膜出現水腫。患者會看到燈光不只略為散開,而是有七色彩虹圈圍住,白燈外有紅、橙、黃、綠、青藍、紫圍住,這時便要當心。
 
除光圈外,眼壓高會令視野模糊視覺神經受壓缺血。如果你突然看到彩虹圈,覺得眼睛疼痛,甚或噁心、頭痛,便應盡早求醫。這些都是急性青光眼的病徵。
 
早期慢性青光眼可以沒有病徵,後期視野會變窄,病人難以找到掉在地上的東西,外出時亦會經常撞到玻璃門或被人撞到而不知,直至事物走近才看清楚。如有這些情況,最好立即求醫。
 
Q4. 在戲院看電影會令急性青光眼發作?
有文獻指出,暗處或會誘發急性青光眼:在昏暗環境下,眼睛的排水管會稍為收窄。如病人本身的排水管已窄,在昏暗環境下會變得更窄,一旦排水口阻塞,不能排出房水,在眼內累積,眼壓便會升高,導致青光眼。
 
實際上,看電影通常都是在昏暗的地方。而有文獻指看電影整體上是安全,因此怕有青光眼或青光眼患者並非不能看電影。只是要留意在昏暗環境下,眼睛房角收窄的機會較高,故應盡量在有光的地方看電影。在家中看電影時,不宜關上所有燈,建議開少許柔和的背景燈光。倘有少許光線,房角就可以闊一點,這就能減少急性青光眼發作,減少眼壓急增的情況。
 
Q5. 青光眼患者日常有甚麼要注意?
青光眼患者記緊定期用藥,因為青光眼藥水能降低眼壓。此外,日常生活作息亦要注意以下幾點:
 
第一,睡覺時不要把眼球壓在枕頭上,避免眼壓升高。例如左眼有青光眼,有研究指出,睡覺時將左眼壓在軟枕上,會令眼壓上升十多度。正常眼睛壓力是21度(毫米水銀柱)以下,這額外的十多度,即使滴青光眼藥水都無法降低,故此要避免壓住有青光眼的眼睛睡覺。可考慮側向另一面或仰睡,減少眼球壓住枕頭,減低眼壓升高的風險。
 
第二,減少快速飲水。譬如快速飲下一公升水,又或參加競飲啤酒大賽,一口氣將一大瓶啤酒喝下,當中的水分會被血管吸收,最後會經血管分泌到眼睛,令眼壓驟然升高。有研究指出,如果我們要飲水「挑戰自己」,足以令眼壓上升十多二十度。只要將水分開飲,少飲多餐,每次飲小杯,一日飲數杯,兩杯相隔較長時間,大約一小時,這樣隔開飲用、慢慢飲,水分便會慢慢吸上眼睛,不會突然令眼睛的水分堵塞。倘若眼睛水分太多,未能及時排出同時間再吸收太多水分,眼壓就會變得更高。

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