肺部有陰影？！
Q1. X光檢查發現肺部出現陰影，是有肺癌嗎？
我們首先要知道X光檢查看到肺有陰影的原因。X光檢查時，正常肺部兩邊影像都是黑色，如果內裡有較高密度的物質，X光片就會出現白影，即所謂「肺有陰影」。X光片有陰影大多不是肺癌，而是那部分密度較高。為何密度會較高呢？一般而言，有幾個常見的原因，例如肺部發炎、肺部受感染等，當然肺部有腫塊密度亦會高。但要知道X光片只是一張平面圖，拍攝時我們將立體的肺部壓扁，所以X光片有時會出現假象，例如會有血管影，前後走向的血管在X光片上會出現一個陰影；有時病人戴有頸鍊，X光片上亦會出現頸鍊的陰影。X光片上看到陰影到底是否真實，我們難以判定。陰影是否肺癌亦不能單靠影像作診斷，所以在X光片上看到陰影，僅表示需要進一步檢查而已。
Q2. 若發現陰影，應如何處理？
當我們發現X光片有陰影，醫生一般會問病人過去是否有照過X光。如果病人三年前曾經照過，便可以作對比。如果兩張X光片完全沒有分別，陰影很大機會只是一個痂，毋須作進一步檢查。如果病人過去並無照過X光，或是以前的X光片沒有該陰影，醫生便會建議病人做肺部電腦掃描（CT）。CT與X光的分別就是CT是躺在掃描儀上進行，多向射線能照出肺部不同層面，能解決X光將立體壓成平面的問題。其次是CT的解像度比X光高許多，要在X光片上看到肺有陰影，該組織平均要有3厘米以上。但以CT而言，3毫米已足以清楚看見。所以當看到X光片上有陰影，下一步我們就會進行肺部電腦掃描。
Q3. 甚麼是「肺花」？
其實肺花和肺有陰影是類似的情況。有陰影即明顯看到白影，正常肺部影像是黑色，某些高密度的位置就會照出白色。當醫護未能斷定是陰影或肺炎時，或會表示肺有點花，肺花即肺部出現一些高密度的白影，通常都要安排進一步檢查以找出原因，尤其當以往的X光片沒有這個情況。因此，千萬別扔掉過去的X光片，舊片能供日後作對比之用，非常重要。
Q4. 因「肺花」發現患有肺癆，但沒有病徵，仍需要治療嗎？
首先我們要知道什麼是肺癆，肺癆即肺結核，是肺炎的一種，不過引起這種肺炎的病菌與一般細菌不同，稱為肺結核菌。一般細菌複製速度很快，每小時生長四、五次，所以細菌引起的肺炎通常都會有許多症狀，如急起的發燒、咳嗽、胸痛等。但肺結核菌，即肺癆菌，生長速度緩慢，可能18至24小時才複製一次，所以即使受感染，發病也較慢，也可以沒有症狀。有些病人可能只是在體檢時發現肺部有不正常陰影或肺花，做痰液化驗才發現有肺結核。
肺結核是一種需要治療的感染，因為肺結核可以透過空氣傳播，因此必須治理。每當說起肺結核，總有人問仍存在於香港嗎？當然有，香港每年有近5,000宗病例，每100個感染肺結核的病人，當中90個會自行痊癒，只有10個會因發病而求醫。
但即使自行痊癒，病人也只是靠免疫力將之控制；然而當免疫能力變差，便會復發。所以當發現肺有花點或陰影，但沒有活躍肺結核，我們可以通過抽血化驗。如發現血液有較高的抗體，便屬於隱藏肺結核。隱藏肺結核也可接受治理，治癒後即使日後年紀漸長、抵抗力變差，復發機會亦較少。
Q5. 肺部纖維化與纖維性肺炎的分別是甚麼？
首先我們要了解「肺纖維化」的意思，纖維其實是痂而已。例如有病人曾患有嚴重肺炎，或是肺結核痊癒，或是感染過嚴重的新冠肺炎，痊癒後照X光會發現肺部留有疤痕，亦屬肺纖維化。然而，當大家上網查找「纖維性肺炎」，是指一種自身免疫力引起的肺炎，亦即是纖維性肺炎，這類肺炎跟肺部有痂的分別在於不會改變的陰影是痂，而纖維性肺炎則是正在發生的病，肺部會隨著時間發炎、結痂，再繼續發炎，肺部功能會越來越差，最後會引致呼吸衰竭。所以要分清楚肺纖維化是過去肺部受損留下的痂，還是自身免疫疾病正在進行、會每況愈下的纖維性肺炎。
Q6.肺部纖維化該怎麼辦？
當收到X光片知道肺部有纖維化亦不必太緊張，應與舊的X光片作對比，如發現與五年前的X光片完全一樣，那些陰影就是痂，而非進行式的纖維性肺炎。即使以前沒有陰影，也可以是中間幾年患過肺炎所致。如果病人仍不太清楚，想知道自己有否患上纖維性肺炎，仍可透過兩個檢查方法，一個是肺部電腦掃描，可以從中知道受影響範圍；另外就是肺功能性檢查，透過吹氣測試，可以知道肺功能有否受損。
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