《養和快問快答》 認識糖尿病



 




Q1. 糖尿病怎樣分類?
糖尿病可以分成四個種類,包括一型糖尿、二型糖尿、其他種類以及妊娠糖尿。一型糖尿的成因是由於免疫系統攻擊胰島素細胞,病人病發時會嚴重缺乏胰島素。二型糖尿是大部分病人的糖尿症,成因包括中央肥胖引致的胰島素抗拒和胰島素分泌不足,因而未能控制血糖。其他種類糖尿包括單一基因異變,如MODY(Maturity Onset Diabetes of the Young,年輕早發型糖尿病),或由藥物及內分泌失調引致的血糖過高。妊娠糖尿,顧名思義就是懷孕期間出現的血糖異常。

Q2. 糖尿病只影響中年及老年人?
年齡是患上糖尿病的主要風險因素,從前年青患者多屬一型糖尿病或單一基因異變MODY糖尿病,但隨著兒童肥胖問題越趨嚴重,一向影響中、老年病人的二型糖尿,在年青患者群中亦變得常見。以美國為例,在1990年代,二型糖尿只佔年青病患的3%,至2000年代,這比例已達20%,情況令人擔憂。

Q3. 年青時患上二型糖尿病,是否不用太擔心病情和併發症?
剛剛相反,因為病發時間較早,病情會有更長時間影響病人。加上年青人對血糖控制,往往都比較忽略,容易令病情變得更嚴重。根據美國一個包括500位年青二型糖尿患者的追蹤性研究,在病發13年後,在這些患者約27歲的時候,已經有55% 患上糖尿腎、32% 患上糖尿引致的神經線病變、14% 患上糖尿眼,這些情況令人非常憂慮。

Q4. 怎樣及早發現自己患有糖尿病?
糖尿病典型的消渴病徵,要在血糖非常高的時候才會出現。有一半病人因沒有病徵,沒有接受身體檢查,因而錯失了適當的治療機會。我們建議最遲應在45歲開始,每兩至三年檢查一次血糖。如有過重或肥胖,以亞洲人而言,即BMI指數超過23,加上一個其他糖尿風險因素,如家族病史、血壓高或血脂異常,便應更早開始檢查。

Q5. 如何防止患上糖尿病?     
近年糖尿病的病發率有不斷上升及病患年輕化趨勢,相信與肥胖問題惡化有莫大關係。要預防糖尿病,最重要有良好飲食習慣,定量定期進行帶氧運動,以避免變得肥胖。至於過重或肥胖人士,最好定立減重7% 的目標。不幸患上血糖偏高或糖尿前期人士,可以考慮服用二甲雙胍藥物,以減低確診糖尿的機會。

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