膽結石



 










Q1. 膽石通常會有哪些症狀?
大部分病人即使膽囊中有膽石,都未必會有徵狀。但當膽石阻塞了膽囊出口,即膽囊管位置,阻礙了膽囊將膽汁送往十二指腸時,便會因為阻力問題,令病人右上腹出現痛楚,這情況通常會在病人進食或準備進食時出現。

右上腹的痛楚很多時會延伸至右背近肩胛骨的地方,這是膽石造成痛楚的常見情況。如果膽石完全阻塞了膽囊管,導致膽囊急性發炎,這種痛楚不會因為停止進食而消失,病人會持續感到痛楚,出現發燒、脈膊加快等急症情況。當痛楚出現在上腹較中間的位置,或是晚上空腹才出現痛楚就當小心,那可能是由十二指腸或胃潰瘍引起,最好接受胃鏡檢查以確定病因。

Q2. 膽石是怎樣形成的?
要知道膽石如何形成,首先我們要了解膽汁的成分。膽汁由三種成分組成,第一種是水分;第二種是膽汁的鹽分;第三種是膽固醇。當後兩種的濃度較高達至飽和狀態時,膽石便會形成。有些人習慣長期不喝水或進食,膽囊中的膽汁會凝結,高濃度的膽汁便會形成膽石。

Q3. 有膽石便需接受治療?
如先前所提及,很多膽石病人未必有徵狀或痛楚,但如果膽石阻塞膽囊管,病人便經常會感到痛楚,或引致慢性膽囊炎出現。若膽石嚴重阻塞膽囊出口,病人會出現急性膽囊炎症狀,兩種情況均需將膽囊及膽石切除。

Q4. 應切除膽石還是膽囊?
不少病人會問,究竟是要將膽石還是膽囊切除?我要跟大家解釋清楚。膽囊切除手術會切除膽囊和內裡的膽石,為何不將膽囊保留,只切除膽石呢?近年的確有醫生會採用這種做法,將膽石取出後將膽囊縫合。不過很多情況下,病人很快便要再次接受手術,因為這些膽石都源自膽囊壁,所以即使留下膽囊,病人很快復發便須再次接受手術。所以我們做膽囊切除手術,會將膽囊和膽石一併切除。

Q5. 有甚麼方法切除膽囊?
自80年代末至今,膽囊切除術主要以微創方式進行。在病人肚皮上開3至4個小傷口便可以膽囊切除。近97%病人可接受這項手術,3%病人或因膽囊經常發炎,令附近組織出現黏連情況,會增加手術難度;或本身的膽囊和附近血管結構異常,醫生都不會強行施行微創手術,而採用傳統開腹手術,對病人較為安全。一般病人接受微創手術後只須住院兩至三天,康復較快。

Q6. 切除膽囊後會對生活造成甚麼影響?
不少人誤會切除膽囊後便沒有膽汁,我要為大家解釋清楚。其實膽汁是由肝製造,切除膽囊後,肝臟一樣會製造膽汁,沒有膽囊只是失去了膽汁的儲存庫。有些病人進食高脂肪性食物後,可能一、兩小時後便須上洗手間,但我們發現很多切除了膽囊的病人,都沒有這方面的問題。因為他們的膽囊本身經過長時間的慢性膽囊發炎,功能早已盡失,所以術後對生活的影響極微。只要減少進食高脂肪食物,這些問題便不會存在,所以病人不用太擔心。

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